L’image ci-dessus représente une capture d’écran d’un vidéolaryngoscope. On y voit la glotte d’une patiente victime d’un incendie. Son visage était couvert de suie. L’anamnèse révèle l’inhalation ” d’air très chaud ».
Sur cette image nous pouvons constater de la suie dans le fond de gorge mais aussi un œdème des structures en avant des cordes vocales, laissant suspecter une potentielle future obstruction. La patiente est intubée sur site.
Lors d’inhalation de fumée, une intubation précoce doit être envisagée si la ou le patient·e présente une détresse respiratoire, un stridor, une hypoventilation, une utilisation des muscles accessoires, des cloques ou un œdème de l’oropharynx ou des brûlures au niveau du visage ou du cou.
Les lésions liées à l’inhalation de fumée se situent à 3 niveaux :
1. Lésions primaire des voies aériennes supérieures causées par l’agression thermique de la bouche, l’oropharynx et le larynx.
2. Lésions des voies aériennes basses et du parenchyme pulmonaire causés par les particules constituant la fumée.
3. Asphyxie métabolique causée par certains constituants de la fumée tels que le monoxyde de carbone ou le cyanure, qui interfèrent avec l’apport d’oxygène aux tissus
Références :
- Assessing inhalation injury in the emergency room, Shinsuke Tanizaki 1, Affiliations expand, Open Access Emerg Med, 2015 Jul 20;7:31 – 7, doi : 10.2147/OAEM.S74580. eCollection 2015
- Indications of early intubation for patients with inhalation injury, Shinya Onishi 1, Akinori Osuka 1, Yuichi Kuroki 1, Masashi Ueyama 1, Acute Med Surg, 2017 Mar 6;4(3):278 – 285, doi : 10.1002/ams2.269. eCollection 2017 Jul.