Une alpiniste de 32 ans est amenée en hélicoptère après avoir passé une nuit glacée dans un bivouac. Au milieu de nuit, elle ne sentait plus ses doigts et a alors utilisé une chaufferette chimique pour les réchauffer. A son arrivée aux urgences, ses paramètres sont : TA 132⁄86 mmHg, FC 89 bpm, SatuO2 99% à l’air ambiant, FR 18/min, T 35.5°C. L’examen clinique est normal à l’exception d’engelures au niveau des doigts II à IV de la main droite, qui sont froids, insensibles, avec une décoloration bleue jusqu’à l’articulation interphalangienne proximale.