Ces radiographies mettent en évidence une luxation antérieure de l’épaule avant et après réduction.
Lors d’une luxation de l’épaule plusieurs étapes sont nécessaire :
1. Effectuer une radiographie afin de confirmer le diagnostic et de vérifier l’absence de fracture sous-jacente.
2. Effectuer un examen neurovasculaire minutieux à la recherche :
- La présence des pouls distaux du membre atteint, une bonne température des doigts (artère axillaire) et un temps de recoloration capillaire dans la norme .
- D’une atteinte sensitive : face latérale du bras (nerf axillaire), éminences thénar et hypothénar (nerfs médian et ulnaire) et dos du 1er espace interdigital (nerf radial)
- Abduction de l’épaule contre résistance, muscle deltoïde (nerf axillaire).
3. Un test musculaire avec :
- Une opposition du pouce et de l’index (geste “OK”)
- Une flexion du doigt contre résistance (nerf médian)
- Une abduction des doigts contre résistance (nerf ulnaire)
- Une extension du poignet et du doigt contre résistance (nerf radial)
En cas de lésions traumatiques compliquée, telle qu’une fracture de l’humérus ou une déformation significative de Hill-Sachs, une luxation ouverte ou datant de plus d’une semaine ou encore si le cas est pédiatrique, il est indiqué de demander une consultation orthopédique avant réduction. Il est également conseillé d’appeler l’orthopédiste en cas d’échec de la réduction.
Il existe plusieurs techniques de réduction fermée de l’épaule (cf. ref 2). La technique de Cunningham (sur la vidéo ci-dessus), ne nécessite à priori aucune sédation si la ou le blessé est collaborant·e.. La technique se base sur un discours apaisant et un massage de l’épaule permettant une relaxation des muscles de l’épaule puis une réduction spontanée.
Références :
- Luxations de l’épaule par Danielle Campagne, MD University of California ; San Francisco, examen médical janv. 2023
- Revue générale des techniques de réduction de la luxation de l’épaule par Matthew J. Streitz, MD, San Antonio Uniformaed Services Health education Consortium Examen médical sept 2022
- Réduction d’une dislocation de l’épaule La communication et une relaxation suffisante importent-elles plus que la technique ? Paul-André Lachance MD CSPQ FRCPC MA