27.10.2025
Un patient de 68 ans connu pour un diabète de type 2 est adressé aux urgences par son épouse suite à l’ingestion volontaire de 15 cp de metformine 1000 mg. Il n’a aucune plainte somatique. L’examen clinique et les constantes sont dans les limites de la norme. Le laboratoire ne montre pas de perturbations des la fonction rénale ni hépatique et la formule sanguine est normale. La glycémie est à 10 mmol/l.
La gazométrie faite une heure après l’ingestion des 15 g de metformine montre un pH à 7.32, HCO3 17 mmol/l, PCO2 32 mmHg, PO2 89 mmHg, lactates 7.7 mmol/l. Une gazométrie est répétée une heure plus tard et montre une péjoration de l’acidose lactique avec un pH à 7.28, HCO3 16 mmol/l, PCO2 34 mmHg, PO2 96 mmHg, lactates 9.1 mmol/l.
Quelle est la bonne prise en charge ?
